疑问解答

 前段时间气温大幅下降，冷到大家都能感受到冬天的气息了。虽然这几天气温有所回升，可是寒冬正在一步一步逼近。这对宝宝的身体也是一番严峻的考验。

一、打不打疫苗？

“建议有条件的家长给婴幼儿打肺炎疫苗，65岁以上的老人也建议接种肺炎疫苗。”

河南中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师、博士生导师王海峰说，肺炎是由肺炎链球菌引起，是发病率最高的细菌性呼吸道传染病。

儿童和中老年人是肺炎的高危人群，而接种肺炎疫苗是预防肺炎球菌疾病最有效最直接的手段。                                                                                                                

二、选13价？还是23价？

首先，我们需要知道，“价”指的是疫苗中针对的肺炎链球菌的血清型数量，各类价数疫苗的分类是根据其中所能抵抗的肺炎球菌来划分的。

目前肺炎球菌共有91种血清型，13价疫苗能抵抗其中13种，23价抵抗23种。

“13价肺炎疫苗是一种多糖蛋白结合疫苗，能有效刺激婴幼儿产生抗体，给宝宝以长效的保护，而且满6周龄就可以接种，是目前国内唯一一个批准用于婴幼儿的肺炎球菌疫苗。”

23价肺炎疫苗是多糖疫苗，由于2岁以下婴幼儿产生抗体上的能力比较差，多糖疫苗不能刺激2岁以下宝宝产生有效的免疫应答，所以只适用于2岁以上的人接种。

相比之下，好像23价预防范围更广。那么怎么选呢？

对于婴幼儿来说，13价肺炎疫苗完全够用，没有必要接种23价肺炎疫苗，“倒是65岁以上的老年人适合接种23价肺炎疫苗，此外，反复肺炎感染或具有肺炎链球菌感染高危因素的人群也建议接种23价肺炎疫苗。”

据介绍，肺炎链球菌感染高危因素包括：慢性心脏病、糖尿病、人工耳蜗、镰状细胞病、艾滋病毒感染、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、先天性免疫缺陷等。

三、打肺炎疫苗什么季节打合适？现在晚不晚？

赵红玉介绍说，肺炎疫苗一年四季都可以接种，只是秋冬季接种的较多而已。

四、以前接打肺炎疫苗的，还用不用接种？

“如果在5年之内接种过肺炎疫苗，身体很好，只要不是具有肺炎链球菌感染高危因素或者反复肺炎感染者，就不用再接种。反之，可以接种。”赵红玉说。

五、宝宝接种了13价后，还需接种23价吗？

“一般健康的宝宝，接种了13价疫苗后可不用接种23价。”王海峰说，如果孩子免疫力低下，可以接种23价，但要与接种13价时相隔一年以上。                          

六、刚得过肺炎，还需要接种疫苗吗？

“当然需要！”王海峰说，得过肺炎之后，人的局部粘膜免疫处在恢复阶段，反而更容易沾染上新的病原体。当然，免疫应答需要时间，不用心急地赶快接种，需要在肺炎痊愈8周后再择期接种。

七、流感疫苗+肺炎疫苗，能一起接种吗？

“流感和肺炎球菌疾病同为呼吸系统传染病，易感季节都是秋冬季，且易感重点人群相似，都为儿童和老年人，流感和肺炎同时预防有临床意义，流感容易诱发肺炎。

而流感合并肺炎对身体抵抗力差的高危人群有更大的危害。”赵红玉说，两种疫苗同时接种，即可预防流感，又能减少肺炎球菌性肺炎和侵袭性肺炎球菌病的发生。

因为，肺炎疫苗包含了大部分的侵袭性强的血清型，并不是所有的血清型。

同时，能引起肺炎的病原体并不只有肺炎球菌这一种，人们也有可能会因其他细菌、病毒、支原体而感染肺炎。

另一方面，接种者的健康状况也很重要。免疫状况较差期间接种疫苗较难产生应有的免疫效果。

此外，千万不要因为接种疫苗可能有疼痛、红肿、硬结或短暂的全身发热等不良反应而拒绝接种。

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